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标签 跑步损伤 下的文章

髂胫束($\text{IT Band}$)是从髂嵴延伸至胫骨的强韧结缔组织带,而非肌肉,它协同臀大肌和阔筋膜张肌,是膝关节的重要稳定器。髂胫束综合征($\text{ITBS}$)的根本机制是臀中肌无力导致股骨过度内收,引发髂胫束与股骨外侧髁在膝屈曲 $30^\circ$ 时反复摩擦,导致膝外侧尖锐疼痛。康复策略应聚焦于臀中肌力量重建(如侧卧髋外展)、筋膜放松(泡沫轴滚动)及跑步技术调整(缩短步幅,提高步频),避免过度拉伸筋膜带,以解决髋关节稳定性不足的根本问题。

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跑步着地方式的选择应遵循“无痛优先”原则。脚后跟着地($\text{Heel Strike}$)因冲击力经膝髋传导,虽然省力,但易产生“刹车效应”和膝关节损伤;前脚掌着地($\text{Forefoot Strike}$)缓冲更好,但会显著增加小腿和跟腱负荷,易引发跟腱炎或应力性骨折。最核心的优化是着地点位置:无论何种方式,理想着地点都应在臀部正下方(重心投影区内),以避免跨大步带来的巨大冲击力。建议初学者从脚后跟着地开始,并通过提高步频至 $\text{180-190}$ 步/分钟来自然改善着地点,以实现“轻缓落地+重心投影”。

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单侧脚麻(排除了鞋具和热身因素)在跑步前5公里出现,最常见的原因是神经卡压综合征,特别是跗骨隧道综合征(影响足底/内侧)或Morton神经瘤(影响前掌趾间神经),通常是由于跑步冲击、足弓过度旋前或局部筋膜张力增高所致。其次,也可能与功能性血管压迫(如髂动脉或腘动脉被紧张肌肉动态压迫)或腰椎神经根动态刺激(如L5/S1椎间盘在跑步震动下间歇性压迫神经)有关。麻木在5公里后缓解可能表明神经卡压具有功能性和动态性。建议通过神经松动训练、生物力学矫正(如定制鞋垫或调整步频)和筋膜释放进行针对性处理,并警惕麻木持续不缓解或伴随肌力下降等严重信号。

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耐力运动员(马拉松和铁人三项)足底筋膜炎的主要病因是过度负荷(高跑量导致的累计微撕裂)、生物力学紊乱(如扁平足/高足弓)和跟腱紧张预防措施应集中于:严格遵循“10%递增原则”控制跑量,通过提升步频(至180步/分钟以上)以减少冲击力,以及每日进行跟腱离心拉伸(如台阶悬踵)。治疗方案需分阶段进行:急性期(剧痛时)应立即暂停跑步(改水下跑)、冰敷和使用夜间支具保持筋膜伸展;恢复期则以冲击波治疗高尔夫球滚动松解足内在肌力量训练为主。顽固性病例可考虑富血小板血浆(PRP)注射。重返训练的核心标准是晨起第一步无痛

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