渗透压是溶液中溶质颗粒吸引水分子的力量，单位为 mOsm/L。人体血浆渗透压约为 280-310 mOsm/L。等渗液渗透压与血浆相同，具有最快胃排空速率，是马拉松等耐力运动补水供能的黄金选择。高渗液（如佳得乐）渗透压高，供能强但吸收慢，适合爆发型项目；低渗液（如纯水）虽然吸收快，但长期大量饮用存在引发低钠血症的风险。了解这些指标是制定科学运动员补水策略的关键。

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摘要:
低钠血症（Hyponatremia） 是长距离耐力运动员在训练和比赛中血液钠离子浓度低于 $135 \text{ mmol/L}$ 的状态。其主要病因是长时间运动中过量饮水（稀释性低钠血症）或大量出汗导致钠流失过多（耗竭性低钠血症），严重可致脑水肿。

症状的预防和补救策略:

1. 预防措施（训练和比赛前）:

   • 补水原则: 遵循“口渴饮水”原则，避免盲目强制补水（每小时 $\le 800 \text{ mL}$）。
   • 钠补充: 比赛中每小时需补充 $300\text{–}600 \text{ mg}$ 钠（高温可增至 $1000 \text{ mg/h}$），通过运动饮料或盐丸实现。
   • 监测: 比赛中监测体重变化（增重 $\ge 1\%$ 提示饮水过量）。

2. 补救措施（症状出现时）:

   • 轻度症状（恶心、头晕）: 立即停止饮水，口服含钠食物/运动饮料。
   • 中度/重度症状（意识模糊、癫痫）: 停止运动，立即寻求医疗支援。需在专业医疗人员指导下静脉注射高渗盐水，避免过快纠正导致严重并发症。

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耐力运动（如马拉松、铁人三项）的补水策略核心在于个性化、预防过度脱水（<2%体重损失）和避免低钠血症（EAH）。

关键策略：

1. 个性化需求测试：通过训练中的出汗率测试（计算每小时液体丢失量）来确定补液目标（通常补充丢失量的50%-80%）。
2. 赛前准备：赛前2-4小时饮用约500ml含电解质的饮料，确保在赛前充分水合。

3. 赛中策略：

   • 尽早开始：利用每个补给站，少量多次（每次150-250ml）。
   • 液体选择：长时间运动（>60-90分钟）首选同时提供水分、电解质（钠）和碳水化合物（6-8%）的运动饮料。
4. 风险控制：切勿过度饮水（尤其是纯水），以免稀释血钠引发致命的低钠血症。比赛中应按计划补水，并倾听口渴感。

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耐力运动员（马拉松、铁人三项）膝盖积液（关节积水）通常是由过度使用和生物力学失衡导致的无菌性炎症反应。

主要病因：

1. 训练错误：跑量或强度突增（周跑量增幅>10%），导致关节囊和滑膜受到累积性微损伤。
2. 生物力学失衡：髋关节稳定性不足（臀中肌无力）或髌骨轨迹异常（如髌股关节超负荷），增加膝关节压力。
3. 潜在病理：髌骨软化症、半月板轻微损伤或铁三中的转换训练失误。

预防措施：

1. 负荷分级：严格遵循周跑量增幅≤7%的原则。
2. 肌力强化：重点进行髋关节稳定肌群（臀中肌）和离心力量的训练。
3. 技术优化：提高步频（≥170步/分）以减少落地冲击力。

治疗方案：

1. 急性期（疼痛和肿胀）：

   • 休息与活动调整：暂停跑步，改用交叉训练（如水下跑）。
   • 消炎：冷敷、加压，必要时可进行穿刺抽液并注射糖皮质激素以快速消炎。

2. 康复期：

   • 物理治疗：恢复无痛关节活动度（ROM）。
   • 功能训练：进行股四头肌离心训练、生物反馈训练，以恢复肌力（目标患侧肌力达健侧90%）。
3. 重返运动：需满足无痛全范围活动度和功能性测试达标等严格标准。

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